谢婉莹手拿的线剪嚓一下剪断多出的缝线。
对面的护士再次给主刀擦拭额头的汗。
与此形成对比的是谢婉莹的脸上被人训了大半天没有一滴汗流下来貌似冰冻物体似的。护士和麻醉医生瞥瞥她脸上。
说她没慌是不可能的。老师并没有提前通知她叫她做好心理准备突然叫她当一助是令她有点儿慌这点谢婉莹承认。哪怕她见过多次老师当一助的场景知道一助要干什么活但是总需要点时间去适应。好在她快速反应过来的大脑带着她的手是适应过来了。
手术后半截护士们和麻醉医生松了口气。手术间里啪的教鞭声少了训斥声随之减少到零。
接近手术尾声这回老师给了她机会练习另一种缝合方法。
由于病人瘦体质弱临床老师决定给患者采用全层减压缝合。
“知道怎么缝吗？”孙老师提问。
谢婉莹迅速反应过来自己管的床答：“谭老师上次给3床缝过。”
这学生经常偷他的师。谭克林眉下的单眼皮薄冷刀子眼低垂着只有他手里握的教鞭钳在他掌心里转了转可以稍微透露出他既好笑又不知道怎么形容的心情。
“你们医学书上应该没怎么讲过。”孙玉波回忆着以前自己学的教科书。
每几年编纂一次的教科书哪能跟得上日新月异的医学发展。书上经常有些知识一来到临床全是落伍不实用的了。不然怎么一再强调医学生毕业前要足够的实习时间。
医生是实用技术行业缝合更不是在书上绣花。
“既然你看过谭老师缝过你试试吧。”孙玉波不考学生回答了知道眼前这学生背书太溜没必要考这个。
谢婉莹只得点头脑子里一刻不停地先重温知识要点。
像她上几次练手的皮肤缝合属于分层缝合中的一层了。
手术打开患者腹腔到脏器需要打开几层组织包括皮肤皮下筋膜肌腱肌肉腹膜等。这些打开的组织等手术结束要重新缝上关闭。如此一来皮肤缝一层筋膜缝一层肌腱缝一层腹膜缝一层这样诸如此类叫分层缝合。
全层缝合相对于分层缝合顾名思义变成几层皮肤筋膜什么的一块儿缝。
眼前这患者营养不良如果层层缝不见得能促进伤口愈合反而违背了缝合的目的造成了体内渗出物没法有效溢出或是被吸收增加感染机率。不如几层一块缝缝线是把组织拉近对齐最终愈合靠的还是患者自己的组织生长和缝线无关的。
减压缝合是一样的道理消瘦病人脂肪少缝线把组织拉太紧瘢痕增生像蜈蚣状更难看。这种病人往往腹腔内腹压大组织张力大一个剧烈咳嗽容易崩开缝线。为此要减轻切口压力把入针点出针点与切口的距离拉大形象地被叫做减压缝合。
于是这患者是像3床一样连腹膜都不缝了。
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