采取医疗手段之前非抢救情况下要赶紧先明确诊断。
怀疑肠套叠选择做辅助检查的话以前教课书上通常讲的是用钡餐。
这是由于那时候b超机缺ct机缺唯独只有x光机资源比较充沛。
医学技术的进步让医生可以有更多的选择进而淘汰掉那些不合适的检查方式。
如钡餐其实很不合适因为肠套叠引起肠梗阻你再打钡餐无非是加重肠梗阻。
ct有辐射首选b超快捷方便。
首儿的急诊科里设有b超室。把孩子抱过去做一个最快了。
几个人抱着孩子来到b超室。由于这患儿情况比较急给其他排队孩子和家长解释下直接插队到前头去做检查了。
肠套叠典型症状四个。一个是阵发性腹痛表现为孩子哭闹继而安静。第二个是呕吐这个孩子有。第三个是果酱样大便即带血黏膜便这患儿没有。第四个是腊肠样肿块有。
四个症状只有两个只能叫做初步怀疑仪器辅助检查必须的。像呕吐和腊肠样肿块为肠梗阻的迹象不一定为肠套叠所致。譬如临床常见的另一种孩子病蛔虫病。蛔虫团块一样可以引起肠梗阻只是发病年龄一般比较大为大童但是确实这个病通常没有血便。医生的手摸肿块的话蛔虫团的话表面是条索状的。说是这样说靠医生手摸的感觉每个医生手感不同真像薛定谔的猫说不清了。
b超检查是直观多了根据肠套叠的原理b超可以检查出一个大环套小环的现象叫做同心圆征。
临床医生围着b超医生后面站着跟着看。仪器屏幕上出现两个低回声团套在一块中间有一个高回声带。
“应该是肠套叠。”首儿的b超医生对这种病见多识广滚瓜烂熟了扫几眼可以判定是。
为了以防万一再扫扫这孩子的阑尾。急性阑尾炎对于婴幼儿同样是十分常见并且容易忽略掉的急腹症。阑尾接在盲肠上因此和这个病发作的位置是接近的要区分鉴别下。
扫完孩子阑尾没问题。如果要再谨慎点可以再去做ctct比较费时了而且有比较明确的检查结果没太大必要去加做ct。
厉害的医生可以给病人及家属省省钱。
现在重点放在接下来的医疗策略。
肠套叠的话如果严重引起肠坏死需要立马开刀切掉那段死的肠子做肠肠吻合。通知急诊护士电话打上去叫住院部小儿普外科医生下来看孩子好做决定。
恰好今天是员工们集体回医院第一天上班为所有人最忙碌的时候。很多被假期耽误的手术安排上了赶着做头天手术被排到满满当当。据说小儿普外科医生全去手术室了要通知到医生从手术室下来需要点时间。
在住院部的人下来接走病人前负责医生继续是急诊接诊医生。
眼看患儿的情况有转差的趋向谢婉莹提议道：“我们要不然抓紧这个时间尝试给孩子做复位段医生。”
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