“她做过甲状腺功能检查吗？”
哎。患者女儿对谢婉莹突如其来的提问只有一个懵字。 有些流行病平常对大多数人不会显得特别严重危害到性命地方百姓不会去自我检查和特别关注的。很少人会去关注国家卫生部门对各地医疗机构发出的
提醒。只能说现阶段国家对国民健康意识的培养需要时间。于是只有哪天有小部分病人发作到严峻程度到医院一查才知道问题出在哪里了。 甲状腺功能低下俗称甲减老年人多见老年妇女多见缺碘地区多见。它和心衰一样同是属于症候群即综合征。甲减通常起病隐匿病程很长表现
出来的轻中重症状在各个病人身上呈现为多样化。轻症病人可能是什么症状都没有也有可能表现为肌无力。重症患者可以是像现在这位老奶奶一样心衰。
谢婉莹对护士和空乘人员说：“给她换个面罩吸氧。” 比较危急危重的病人对氧气的需求量较高而且由于缺氧状态呼吸吃紧会不自觉地加上用口呼吸意图给自己增加氧气量。面罩不像鼻导管只给鼻子通氧可以覆盖住病人的口鼻给口一块通氧对经口呼吸的病人来说很有用。罩在病人的口鼻上的面罩相当于一个封闭空间氧气不会乱跑可以给病人提供一个相对
稳定的氧气浓度对于病人的氧治疗同样有利。
空乘人员去拿氧气面罩。护士见状问谢婉莹：“打针吗？” 打针是不行的。她不是执业医师没有处方权。打针要用到药物给药是万万不能乱来的否则法律不会硬性规定处方权归谁所有。不像她表哥的情况事前
她和师兄沟通过可以先开必要时执行的医嘱备用。
用药不行打袋糖或盐水行不行？病人是心衰不是丧失体液相反心衰病人必须控制输液量以防血容量增加给心脏再添负担。
见着谢婉莹摇摇头卢馨叹口气无奈了。 实际上像这种病人不到最危险的时候执业医生也不敢轻易上抢救药。甲减引起的心脏病和其它心脏病不太一样很多心脏病药物要慎用像通常临床用
的洋地黄类强心药对这种病人使用容易引起中毒。
现在老奶奶这个心脏病是到了什么程度需要进一步做检查。
挂上听诊器谢婉莹给病人进行心肺听诊。
心尖搏动向左偏移怀疑患者有左心室扩大对迹象。病情到了影响心脏结构是比较严重的状态要逆转不容易。未来可能需要上大医院做大手术了。 再仔细听患者坐不下来身体被迫前倾喘息谢婉莹手拿的听头贴近放入患者衣服内里的深处贴近患者胸壁从胸骨左边第三四肋间到往下到剑突下可以清晰地听见抓刮样的高频音盖过心音。这个为心包摩擦音了。产生这个声音的原因是心包纤维层发炎了变粗糙的心包壁层和贴在心脏表面的心包脏层伴随心脏活动互相摩擦。
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