对这个医生的话不少有过体会的医生颇为赞同。
外院的医生好比露脸的武功高手谈及问题发表言论头头是道自己医院的老师们不讲课。第一次来听讲座的医学生是要听糊涂了像见习生范芸芸是感觉自己脑袋快分不清东南西北了。
要跟随谢师姐学习很不容易的谢师姐都能进入这么重要的手术里头帮忙在全国同行面前露脸了而她居然尚未搞清楚这个手术做到这是怎么回事。
谢师姐和她说过要啃硬骨头老师讲不如自己多点精力去摸索只有解剖学吃的透才能理解所有的外科问题。
范芸芸赶紧低头从书包里掏掏出厚厚的一本解剖学图谱翻开相关页面。
坐在她旁边的耿凌飞惊讶地望了眼她手里的大课本此时才终于发现和意识到为什么她来听讲座要带个大书包。人家当讲座是学校自习课堂了。
望着她的动作耿凌飞皱了皱眉头转了头回去：嘛的这个见习生所有动作好像均是有意无意在和他抢老师。
“你说他们说的是肝门哪里的问题。”范芸芸像是自问自答。
耿凌飞看都不看她一眼不和她这种抢老师的人讨论。
戴南辉若是感到有趣望望他们两个脸上不一样的表情。总觉得这两人跟着一个实习生学习真是从未听说也很奇怪。
翻到了范芸芸对着书本小声在心里念起知识要点：肝静脉是肝脏的门静脉系统和肝动脉系统经过中央静脉和小叶下静脉汇合成的多在第二肝门和第三肝门的位置汇入了下腔静脉。
患者得布加综合征时肝静脉流出部分受到梗阻了因此在通畅的肝静脉和阻塞的肝静脉中间肝脏被膜下弓与肝脏实质窦状间隙膈静脉和肝静脉彼此之间肝静脉和肝短静脉彼此间小叶间和肝周围粘连带之间肝周围韧带等等地方可以广泛形成刚才那个外院医生所言的侧支循环。
再有第三肝门有大量中小静脉被称为肝短静脉有三五十支之多。以上这些要素构成了术中若医生处理不当会导致出血难以控制造成病人在术台上死亡的巨大风险。
需要在这种手术中建立体外循环的意义是在这里了。下腔静脉是血液流回心脏的大通道一旦阻断有可能发生以下段的静脉淤血。这个问题有多严重有时候会造成下段的肾衰。除了这个像布加综合征的患者在病变过程中形成的侧支循环多数是小血管一旦大通道被卡死这些小血管会像地雷区大片被引爆。到时候血漫成海医生只有几只手哪能对付这么大片雷区爆血管。
出血难以控制说的就是这个恐怖后果。
懂了懂了。范芸芸点着头谢师姐厉害果然是读好理解好解剖学最重要。
既然如此为什么医生们要犹豫用不用这个体外循环。
原因很简单没到必要时对病人做什么深低温麻醉停循环这些事情肯定不是什么好事儿。
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