老师愿意交流了谢婉莹坦言：“我感觉她好像是感染。”
“肯定是感染才有腹膜炎和发烧啊。”
“孙老师我意思是或许从盆腔的感染过来的。”
“哦——”孙玉波恍然一声指头指了下学生的脑袋：聪明！
护士在走廊尽头喊话：“急诊的病人上来了孙医生！”
噜噜噜车轮子滚动的声音从病区门口进来了急诊上来的人推着车床一路把病人送到了临时加床所在的科室治疗室。
是个肥胖患者中年男性可能自身不太能动的关系需要几个人一块用力抬才能抬动。
护送病人到病房的急诊护士将病历塞给了谢婉莹转身走了下面的急诊忙着的。
拿到急诊病历翻开谢婉莹一目十行快速浏览上面的急诊记录抓住重点思考。
没有心电监护仪了护士给病人用手动的血压计量血压量完发现血压高收缩压快156舒张压快80了。这个病人和外科胃肠道急症收进来的大出血的病人好像不太一样。
孙玉波挂上听诊器给病人听心肺回头问学生：“急诊说他是个什么情况？”
“便秘疼痛在胸部。原来急诊怀疑是心梗拉了心电图心梗不明显。他们可能和沈主任有关系所以沈主任打电话叫收上来。”谢婉莹抓住阅读病历重点老师做汇报。
两人搭配干活快。
病人家属陪着病人上来了自我介绍了：“我是他姐姐他媳妇和孩子不在这边在老家。过来时是办点生意结果突然发病了打电话给我。我刚好和沈主任认识问了沈主任他这个情况该怎么办。沈主任说先收入院看看情况。说毕竟有好几天的便秘了。”
“血压高？”孙玉波想到了电话里领导叫注意的事项问。
“现在15680。”护士在报告血压值。
没监护仪了。孙玉波挠脑袋要拆哪个病人的监护仪给这病人上。最大的问题是很多检查没做送上来了。至少需要确定大致是什么原因导致的疼痛不是心脏莫非是胃病或是食管疾病？照个急诊ct应该有个比较明确的方向。
或许急诊忙来不及安排病人做检查也或许是认为病人重点是在高血压没必要马上做ct需要问下病人家属：“他以前有高血压吗？”
“没有没听他说过他自己有高血压我是觉得奇怪了。下面医生说他这么胖有高血压很正常的可能平日里他自己没检查血压所以不知道。”病人姐姐说“我想说我也胖可我没有高血压我量过血压的。沈主任说过不是所有胖人都会得高血压的。”
不是肥胖一定得高血压和瘦人一定不会得高血压是同个道理。高血压大致按照成因可以分为两种若单纯高血压没其它疾病叫做原发性高血压若是其它疾病导致的高血压叫继发性高血压。
对医生来说分清患者这个高血压怎么来的很重要的。
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