让二师姐好好休息谢婉莹和柳静云只陪病人聊了会儿后回学校去了。
转眼到了周一下午。
8号床的老太太明天要做手术了。考虑到这个病人术中术后可能需要的危急重症抢救准备做中心静脉穿刺置管。中心静脉穿刺留管的好处在于输液时药物从中心静脉输入比起周围静脉速度更快到达心脏对于急需抢救的病人来说很重要。
一般来说医生会在各种中心静脉穿刺选择中首选锁骨下静脉进行穿刺。因为锁骨下静脉置管比较起颈内静脉颈外静脉和股静脉比较容易固定和进行后期护理。
后面如果病人需要化疗再做picc置管。这是外周静脉置入中心静脉导管术临床上主要选择贵要静脉在前臂的位置。
锁骨下静脉穿刺属于比较难的技术活了。一旦穿刺不成功失误有可能进入到动脉造成动脉瘘甚至误扎入肺尖的话会引起气胸这样可怕的并发症。
这个地方的解剖位置复杂有各种重要的血管和组织鱼龙混杂在一起。左侧锁骨下静脉比右侧多了胸导管这条全身最长的淋巴导管周围组织更复杂误穿成乳糜胸更糟糕。所以医生尽可能选择右侧锁骨下静脉穿刺。
有关的医学常识医学生们要么临时掏出笔记本翻翻复习要么努力在自己的记忆力找寻出知识要点。
临床上每次有这样的高技术操作医学生们都需要把握住机会去观摩学习。因为机会难得。
普通病房不是icu病人不是都需要时时刻刻的抢救做中心静脉穿刺的机会少。
来这里快两星期了谢婉莹第一次和同学们一起有机会观摩这样的操作同学们的心情均很兴奋。
比起学生们要给病人做穿刺的小孙老师孙玉波医生心情可就有点儿不安了。
刘师兄不在去手术间做手术了。这次陪他过去病房看着他操作的也不可能是谭克林本人。谭克林忙着。这种事儿主治在旁边看着住院做行了。
国协大医院外科耶人才济济。哪里总需要副高亲自出马。主治的能力都是高水平了。
所以负责看着住院医师操作的是组里的另一位主治医师施旭医生。比起刘医生施医生身材偏瘦偏斯文人戴着副小黑框眼镜手指长长的。据说比刘医生年纪大一点技术更牛逼一些。因而明天老太太的手术一助是施旭医生而不是刘程然医生了。
平日里和刚回来不久的施旭医生相处不多谢婉莹察觉到小孙老师脸上的不安心想怎么回事。
罗燕芬贴到她耳朵边给她八卦：“施老师比起谭老师更闷。但是一旦焦急起来很吓人。”
如此一来孙玉波最喜欢和刘师兄在一起是有原因的了。
住院医师其实只比医学生好一点刚毕业也不是很久临床经验不是很足实际操作上多数比较少属于低年资医生。遇到这种复杂较少做的实操高年资让低年资练手低年资心理和医学生区别不大谁让做的少没底气。
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