“好你说她心律不齐是心电图里头哪个地方显示出问题了？”
赵兆伟拧紧眉头使劲儿回想刚自己看过的病人心电图：“是是出现了不止一个p波这是——”
“是什么？”
“窦性心律不齐？”
“你认为她窦性心律不齐是不是？确定一下。”
赵兆伟又想哭了。这个哪怕是诊断学课本内科学课本好像都没有这么仔细讲解心电图。
“老师我不会。”赵兆伟再次认输了。
“做出来读不出心电图里的问题你觉得是什么情况？”
“是我不对。”赵兆伟第三次主动投降。
林医生转头问谢婉莹：“你觉得呢？”
“做了心电图但是读不出心电图里头的问题很常见因为很多心脏病有隐匿性想要得出结论光靠一个心电图是没法确定的。再有心电图本身会受到不少客观因素的影响。譬如患者的情绪。像这个女病人明显是呼吸性窦性心律不齐属于青少年很常见的一种表现表现为pp间期大于012秒。刚才她做检查的时候也很紧张。但是要知道病人的主诉是因为心慌头晕到晕倒而送来急诊的不可以轻易就此排除其它疾病。”
听了谢婉莹的话赵兆伟记了起来：“对不是不止一个p波是pp间期延长了。“
林医生当然知道窦性心律不齐是对的否则不会追问学生了他关注的是谢婉莹后面那句话：“你认为有什么其它可能性导致她晕倒？”
“除了可以进一步做其它心脏方面的检查以外先做血液检查排除下甲状腺功能异常排除下血钾问题排除下是不是她自己有吃过什么药物影响到了身体做个全面检查吧。”说着谢婉莹看向病人真感觉也看不出这个女学生有特别大的问题。非要说有问题可能外头站的女学生父母更有些身体健康问题因为年纪大了。
林医生看她的表情都知道微微一笑走开了。基本上谢婉莹和他的判断一致。
高三生从来是父母比学生更紧张。所以谢婉莹说的没错帮患者做完全面检查也是对过于紧张的家长负责。
见老师走了赵兆伟和谢婉莹走到边上去擦着汗：“莹莹你以后——”
“要不我以后避开别和你在一起。”谢婉莹也知道自己重生的比赵兆伟有优势是对赵兆伟他们不公平。
哪里想到她这话一出来赵兆伟使劲儿拉住她的手求道：“不不不。你千万别这样做。你要知道我这两天在神经内科根本没有动手的机会也根本不会知道自己错哪。因为老师见到我提不起劲来。”
临床上的老师哪里像课堂上讲课的大多数平日里看病人忙到要死也没有接受过教育学训练没有讲课口才。给学生讲两句发现学生听不懂肯定不再讲了讲了等于是废话鸡同鸭讲。要让临床上的老师多开口至少要像谢婉莹这样的水平。
林医生愿意多讲是因为谢婉莹让他感受到了和同事一样讨论学术的氛围感觉很好。
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