第一百九十四章Mirizzi综合征

    成不成大反派,现在已经不重要了。

    比赛开始。

    等于秋抽完号码,他是二轮第三个。

    这种情况,只能等呗。

    不过考场外,有15台巨大的屏幕。

    以方便外面人,观看手术台上的手术。

    同时也好让一众评委打分。

    手术开始。

    屏幕上顿时出现手术,在屏幕下方,还有病人的基本情况,以及病例检查结果。

    ;你看5号,那是个腹腔镜胆囊切除术。有人道。

    ;一个腹腔镜,咋呼什么,手术的人是左盛,这种手术对他来说,就是太简单了。有人不屑说道。

    左盛昨天的表现,也可以说很惹人眼球。

    所以对他,人们有更高的期待。

    只是,他抽到的是腹腔镜胆囊切除。

    这种手术,无法展示他的全部技术。

    ;你们快看8号,8号手术是肝囊肿开窗术,看那术者好厉害。有人大声喊道。

    作为评委,常齐等人也是时刻关注这手术室内的众人。

    也方便为这些考生,作进一步的讲解。

    目前第一轮人里,只有5号左盛,和8号阎良的手术有些出彩。

    只是左盛的医术太强,一例简单的腹腔镜胆囊切除,简直不要太简单。

    倒是8号阎良的手术。

    肝囊肿分为寄生虫性与非寄生虫性两大类,而肝脏非寄生虫性囊肿病,以先天性肝囊肿最为常见。

    这例手术,就是先天性肝囊肿。

    阎良的手很稳,处理也很利索。

    随着他的手术,顿时引来不少人的叫好。

    时间很快,有Oddi括约肌成型术完成。

    护士干净清台,第二轮考生进入。

    ;3号于秋,进8号手术室。有评委的声音响起。

    于秋准备妥当。

    ;秋哥,别紧张,别有压力,只要你努力就行。于秋身旁的黄夏生小声嘀咕道。

    于秋回头看看他,有些无语。

    黄夏生就那么不看好自己?

    而且自己哪里表现的紧张了?

    ;小秋,这种专科手术,你来就是见见世面,能多学点,就多学点。林青也在一旁打气。

    于秋有些想吐。

    但是又不能说什么。

    于秋直接进入8号手术室。

    进入病房,监考老师叮嘱道:;比赛开始,手术过程中,有什么不懂,不会的可以及时喊停,我会接手处理,千万别逞强。

    于秋点头,拿过病人病例开始进行分析。

    患者:徐林

    男

    58岁

    病人自述:无明显诱因出现腹痛,上腹部为主,持续性钝痛,伴恶心……

    查体:生命体征平稳,神情,巩膜无黄染,心肺未见异常……

    谷丙转氨酶:20.5U/L

    谷草转氨酶:17.2IU/L

    总胆红素:10.9umol/L

    ……

    黄疸值有些偏高。

    腹部超声显示:胆总管结石,引发的急性胆囊炎。

    症状都对,超声也是提示是胆囊结石。

    只要做个胆囊取石术,就好了。

    这也算是个二级手术。

    只不过考虑病人年纪有些大。

    还是做腹腔镜胆囊取石术。

    ;叮,发现78级,铂金级怪物,Mirizzi终合症,病人死亡率87%,请尽快根除,无限进化中……

    当于秋刚刚接触病人时,脑中系统的提示音响起。

    78级铂金怪物——Mirizzi综合征?

    这有点东西。

    Mirizzi综合征是由于胆囊管或胆囊颈部,结石嵌顿外压肝总管引起的梗阻性黄疸或胆管炎症疾病,属于胆囊结石引起的少见并发症。

    根据病变累及的范围,一共分四种。

    1型为胆囊管内较大结石,或胆囊颈部嵌顿的结石压迫肝总管造成其变形狭窄,并未形成瘘管。

    2型为结石长期压迫及炎症的长期刺激,造成胆囊胆管瘘,瘘管直径小于胆总管周径的1/3。

    3型为瘘管直径小于胆总管周径的2/3。

    4型为瘘管直径大于胆总管周径的2/3甚至全部。

    而且这种胆石症,在开刀前与普通的胆石症没有什么区别。

    可是当术者进行手术,切腹腹部时,一个大大的结石堵住胆总管。

    那时再想办法处理,那才是是为难。

    而且,Mirizzi综合征是由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病。

    压迫或炎症,波及引起肝总管或胆总管不同程度的梗阻。

    甚至发生粘连,那时处理更是为难。

    这种手术难度,甚至都可以媲美4级手术了。

    没想到,第一例手术,就是这种十分棘手的手术。

    不过这样才更有挑战性。

    ;好了,开始吧,这例病人我选择开腹手术。麻醉时长两个半小时,不过要好准备,病人有可能会进行二次麻醉。于秋道。

    ;呃……听到于秋的要求时。

    不光手术室中的众人愣了。

    就连外面观看的众评委,考生,以及主任也都愣住了。

    通过CT报告,以及检查结果。

    这就是一例简单的胆石症。

    于秋怎么还会选择开腹呢?

    而且还要求麻醉两个半小时。

    甚至还要准备药物,随时最好二次麻醉?

    难道这例患者的胆石症还有其他问题?

    众人再次看了看,还是一头雾水。

    怎么看,都是一例简单的胆石症。

    一时间,于秋的这个操作让众人都看不明白。

    ;这于秋,不会就是个骗子吧?古通在人群后小声道。

    于秋是骗子?

    众人一看是古通,都对他嗤之以鼻。

    切,谁信。

    于秋的医术可是很高超的。

    ;那于秋要不是骗子,怎么一个简单的胆石症,还要做开腹手术,而且麻醉时间还那么长。

    ;如果他要是医术高超,就该做腹腔镜取石。就算是急性胆囊炎,胆囊取石,在副主任的指导下,高年级主治医师都可以完成,为什么于秋做不到?

    古通越说越有理,越说声音越大。

    不过随着他的分析,也有不少人对于秋产生了怀疑。

    无他……

    因为古通说的对啊。

    这种简单的胆囊取石,用的着麻醉2个半小时?

    在场的这些人,可都是岭东省,年轻一辈中最有天赋的。

    这里随便一个人出来,如果是开腹手术,都能在1个半小时内完成手术。

    哪怕是腹腔镜取石,也不会超过两个小时。

    于秋倒好,直接2个半小时。

    难道于秋真是个骗子?
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