;先跟家属沟通,能不能等一周,在做手术?单史选择相信于秋。
可是沟通结果不理想。
因为病人4天后要去外地,短时间内不会回来。
这就难办了。
;我来手术,病人不能耽搁。说话的是王阳,因为这例病人是他收的。
而且还是亲戚找到他,现在于秋说不能手术,他得给人家一个交代。
病人情况不能等,只能让王阳继续手术。
;于秋,你来给我做一助。王阳道。
因为争议,这例手术成了众人的关注。
为了保险期间,王阳选择开腹手术。
取右肋缘下斜切口,长8厘米
钝分离腹直肌、切开腹直肌后鞘及腹壁膜.
;这王阳手法不错,很细腻,各种小技巧运用很独特。单史笑着道。
;是啊,这王阳刚成为主治医师吧?年轻有为。肯定是吕院长下力气培养的.
众人也是纷纷称赞,王阳这么年轻就手法独到,这要是历练几年,完全可以成为。津海市肝胆科一个支柱。
这王阳是吕元宁院的大夫,听着他们夸王阳,在看王阳的手法,吕元宁很高兴。
手术室内,于秋颇为无奈。
他已经准备好,看看等会出了什么问题,好为救场准备了.
;要探查了.单史说道。
探查不难,主要是查明腹腔内有无明显腹水及渗液,胆囊与周围组织的粘连情况。
确认无误后,就可以做切开胆囊壁减压。
可是王阳的手,探查起来没完,完全没有要停的意思。
手术室内,传来于秋的制止的画面,而且很激烈。
;是不是出了什么状况?单史轻声说道。
毕竟一个探查,能用20分钟,时间有点太长了。
虽然不想认同,但是事实面前,众人也无法反驳。
镜头推进
好家伙!
这一看好悬没把众人吓一跳。
王阳由十二指肠上缘开始,解刨肝十二指肠韧带,致肝门部左右肝管分叉处,没发现胆囊管及胆囊。
又延左、右肝管走行继续解刨,为了找寻胆囊管及胆囊,在解刨左、右肝管时,更时把左、右肝管切断。
看王阳的操作,没有丝毫停手的意思。
这已经造成了胆道损伤,可是还是没找到胆囊管及胆囊。
要不是于秋制止,恐怕还会造成什么样的严重后果。
;难道是先天性胆囊缺如?李国华轻声道。
先天性胆囊缺如,是妈妈怀孕时,营养不良、或错误服用药物,造成的先天发育畸形。
先天性胆囊缺如,极其罕见,更让人头疼的是,该病症往往在胆囊切除术时,才会被发现并确认。
术中很容易因缺乏对该病症的认识,一味解刨胆管,寻找打馕造成无法弥补的损伤。
在看看王阳这例手术,幸亏于秋阻止了,要不然就只是胆管的破损程度,就够病人呛的。
现在顾不得其他了,一众院长全部到了5号手术室。
等他们赶到手术室,于秋正在为病人做引流T管。
;这病例是先天性胆囊缺如,你再探查也找不到的。于秋道。
王阳已经傻呆在一遍了,难以置信的看着于秋,;你是不是早就知道是先天性胆囊缺如?于秋,你告诉我。
说着说着王阳竟哭了,这可以说是一起医疗事故。
有些恐惧。
有些无助。
甚至是绝望。
可是这种极其罕见的病例,怎么就出现了呢。
吕元宁他们已经进来,要做拯救工作。
毕竟病人现在的情况,急需做胆总管吻合术。
看着进来的人,王阳的心沉得更低了。
;这彩超不对,明明显示有充填型结石,那结石算什么?王阳大声问道。
就是因为太过相信彩超,才会出现这种情况。
;那充填型结石是并列的三枚淋巴结。左肝管结石这里,右肝管这里说话的是吕元宁,他是肝胆科出身。
先天性缺如虽然少见,这么多年,他也遇到过几次。
可是!
像今天这么神坑,这么符合的彩超,他是第一次遇到。
;于秋,术前你为什么要坚持做核磁?是不是你发现了什么?吕元宁问道。
这话也问出了,一众院长的疑惑。
于秋可是说过,不做检查,他就不手术。
甚至连取消比赛资格,他都不在乎。
;我看病人的彩超,这几年的都有,彩超一直显示有这三枚填充结石,病人没有任何症状。
;这几年病历中,都没有提及病人的呕吐,发烧、恶心、甚至黄疸症状,我就有怀疑,所以才坚持要做核磁,做进一步确认后在手术,可是
于秋的话,让众人都有些尴尬。
不说别的,光这份对待病情的严谨,就已经超过在场的众人。
;李主任,你刚才怎么猜到是先天性胆囊缺如?单史问道。
;我是猜的,于秋提醒了我,病人没有任何症状。再加上王阳好歹也是个住院医师,一个胆囊探查,根本用不了那么久……李国华道。
猜的?
于秋提醒的?
好的,厉害!
只是李国华看于秋的眼神,有着热切。
比赛出现重大特殊情况,为病人安全着想,这例手术要换人。
也幸亏于秋了,换成其他人,还是一味的探查胆囊,后果还不知道怎么样呢。
;于秋,不错,不错。吕元宁真心夸赞道。
夸完于秋,在看患者情况,有些头大道:;病人情况危急,需要马上处理,王阳先做清洗,下面我做缝合,李主任你做一助,协助我。
李国华点头认同,病人这种情况,不能在耽搁了。
随即和吕元宁准备去换衣服,继续手术。
;主任,还是我做缝合处理吧,毕竟还是在比赛。于秋再次开口道。
比赛?
你来!
这是胆管缝合,还要做左右胆管成型术,于秋说他做?
胆管成型术,还要做高位肝胆管空肠吻合术,这已经属于三级手术了。
没看这手术,连王阳都没让上手。
只让他做前期的清洗。
真正的缝合、吻合,是由吕元宁和李国华两位主任来做。
现在你说,你要处理。
这不开玩笑呢吗?
;于秋,这病例已经超过你的能力范围,你这次的成绩我给你评优,放心吧。吕元宁道。
在他看来,于秋就是出来露个脸,说明下情况。
毕竟他没做手术,现在这个情况,再不说话。
万一给他的零分,比赛肯定落后的。
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