第257章 腹腔镜保胆手术

    257腹腔镜保胆手术

    赵甲玉开着车，带着一行人浩浩荡荡地走进了一家高档餐馆。

    餐厅经理连忙了出来“赵总，今天想吃点什么”

    “老样子。”赵甲玉说道。

    “好的，赵总，你稍等很快就好。”

    赵甲玉带着人走进包厢里坐着，不一会儿，他们要的大餐就上来了，全是大鱼大肉。

    赵甲玉饿了，所以立即狼吞虎咽，大快朵颐，只一会儿就吃得满嘴流油了。

    他很快就吃饱了，但还是觉得不过瘾，所以他还在往嘴里塞肉，一块又一块。

    这几天他被很多烂事搞得焦头烂额，很多天都没这么轻松过了，是以此刻吃得非常痛快。

    “赵总，你试试这个，这是我们餐厅新出的菜品，真正的野味”餐厅经理微笑着端上一盘烤肉。

    赵甲玉眼睛一亮，抬起手就要捡一块来尝尝，但才举起筷子，就觉得肚子里一阵绞痛。

    他不由倒吸了一口冷气。

    “赵总，怎么了”旁边的人都紧张地询问。

    “肚子疼”

    “肚子疼哪儿”

    “这里”赵甲玉指了指右上腹“一阵阵的，就像刀绞一样”

    “只怕是急性阑尾炎”一个年龄稍大的人道。

    餐厅经理眉头一凝，很快道“赵总，急性阑尾炎可不能大意，要不我送你去医院看看，做个检查”

    医院

    赵甲玉眉头一凝。

    他忽然想起之前苏杨跟他说的那些话来。

    那家伙难道会未卜先知

    他百思不得其解。

    不过他还是很快就做出了决定“送我去医院，军区医院。”

    很快，车队轰鸣着冲向了军区医院。

    大多数车辆都停在外面等待，只有赵甲玉的宝马开进了医院，直接开进了急诊中心。

    当有人进来喊苏杨，说有一个患者指名道姓要他去接诊的时候，苏杨正在跟曹蒹和曹葭讲解胆囊切除手术。

    “苏医生，那个赵甲玉来了”

    苏杨听了，连忙站起“我知道了”

    “走，接诊去”苏杨一边穿上白服一边对曹蒹和曹葭道。

    一行人风风火火感到了电梯口，此时，赵甲玉已经被人背着上了楼。

    “医生医生”有人大喊。

    “声音小点，不知道这是医院吗”苏杨瞪了那个大喊大叫的家伙一眼。

    很快，苏杨走到赵甲玉面前“赵总，你是不是右上腹疼痛，一阵阵地绞痛，同时还有腹胀等消化不良的情况”

    “对”赵甲玉急忙点头。

    “可能是胆囊结石。”苏杨道，说毕，他扭头对曹蒹和曹葭道“送他去做检查”

    “是，老师”曹蒹和曹葭，以及其他几个医护人员连忙过来，用平车推着赵甲玉朝那边去了。

    检查结果很快出来。

    腹部 b 超检查提示胆囊结石位于囊腔内胆囊脂餐试验超声测量法提示胆囊收缩功能30胆囊结石直径3 ，且结石数量3 个。

    经超声检查诊断为胆囊结石。

    关于胆囊结石的治疗，有很多种方法。

    对于慢性胆囊炎、胆囊结石患者，应按是否有症状、是否有并发症分别进行个体化治疗。

    治疗目标为控制症状，预防复发，防治并发症。

    对于无症状慢性胆囊炎、胆囊结石患者而言，治疗原则是饮食调整。

    有症状时可利胆对症治疗，继续观察等。

    对某些高风险患者可采取预防性胆囊切除。

    慢性胆囊炎和胆囊结石一般首选内科治疗，但在内科治疗的基础上，如果出现特殊症状和表现，则需考虑外科治疗，比如疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作的；胆囊壁逐渐增厚达 4及以上的；胆囊结石逐年增多和增大，合并胆囊功能减退或障碍；胆囊壁呈陶瓷样改变的。

    经综合判断，赵甲玉的情况必须手术。

    但手术也有两种，经腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜保胆手术，具体是哪一种，要看情况。

    之前苏杨给曹蒹和曹葭分析说，大多数情况下最好是行经腹腔镜胆囊切除术。

    不过，此刻，苏杨仔细思考了一下，却还是决定采取腹腔镜保胆手术。

    但这个手术到底行不行，他其实也没有完全的把握，他只有大师级胆囊切除术，但没有大师级腹腔镜保胆手术

    所以，关于这一次的治疗，他不得不先启动系统训练室。

    大师级的胆囊切除术他就不需要再经过系统的训练了，可以直接上手，但腹腔镜保胆手术他就很一般了，必须经过一次又一次的集训，才能勉强达到合格水准，但不管他怎么努力，都是达不到大师级水准的，至多专家级

    系统训练室的集训结果表明，对赵甲玉这个患者，行腹腔镜保胆手术是可行的，效果会很好。

    但赵甲玉的手术并没有立即展开，因为暂时还不具备开展手术的条件，等了好大一会儿，苏杨这才对曹蒹和曹葭道“准备做腹腔镜保胆手术”

    啊

    曹蒹和曹葭再次懵逼了

    刚才不是说这个术式不太好吗怎么现在又要做这个手术了

    两个人都无法理解。

    不过苏杨也没解释，只是叫他们准备。

    很快，手术开始。

    患者全身麻醉，取头高脚低稍左倾仰卧位。

    采用三孔法。

    首先在患者脐缘作弧形切口，插入 trocar，建立2 气腹，置入腹腔镜并探查腹腔，在剑突下和右侧肋缘下分别插入 5trocar，探查胆囊外形、胆囊三角和胆总管解剖以及有无胆囊与周围组织粘连。

    用无损伤抓钳钳夹并暴露胆囊底部，在胆囊底部的无血管区用电钩作全层切开，切口的大小由术前超声提示的胆囊结石的大小决定，用吸引器吸净胆囊内胆汁后从剑突下 trocar 置入胆道镜观察胆囊内结石的情况，用取石网篮取尽胆囊内结石。

    最后用胆道镜检查胆囊内结石已被取净，胆囊壁无壁间结石的存在，胆囊管开口处通畅有胆汁流入后即可退出胆道镜。

    在腹腔镜下用40可吸收线分两层先缝胆囊黏膜层后缝胆囊外膜层连续缝合胆囊底部切口。

    冲洗腹腔，吸净腹腔内积液与 2 气体，置负压引流管一根，检查确认无胆漏及活动性出血后关闭腹腔。

    至此，手术完成。