第238章 苏杨的治疗方案

    238苏杨的治疗方案

    这一日，苏杨接到了耳鼻喉科的会诊电话，是关于赵建国老将军的nkt 细胞淋巴瘤会诊。

    苏杨本来是没有资格参与这种级别的会诊的，但他还是接到了电话。

    他也没有推辞，一口就答应了。

    咚咚咚。

    他敲了敲会议室的门。

    耳鼻喉的主任林雨看见是他，连忙笑着站了起来“苏杨，来了，快进来坐。”

    会议室里的其他人都扭过头来看着苏杨。

    嗯

    他怎么来了

    大家都有些意外。

    今天的这个会议是会诊，既然是会诊，那各个科室派出的都应该是各自领域的精兵强将，不一定非要是自己科室最顶尖的那一批人，但也至少应该是科室骨干，可是苏杨

    虽然他在军区医院也小有名气，也治好过几个疑难病例，可是那毕竟是少数特列啊，而且今天这个会诊是关于耳鼻喉科疾病的，他一个主要做外科手术的，来这儿干什么

    当然，大家虽然心中疑惑，但都没有发问，只是心思各异地沉默着。

    有的微笑着朝他点了点头，有的目光深沉，也有的非常平淡，当然，也有人的眼里含着淡淡的不屑。

    苏杨感受到了各种各样的目光，但他不以为意，他在军区医院本来就是一个另类的存在，名义上是急诊科的实习医生，实际上却干着很多专家才能干的活儿，而且院长和急诊中心主任都对他照顾有加，这自然引来了一些非议，甚至有人恶意中伤，有人的地方就有江湖，军区医院一样。

    坐下后又等了不一会儿，最后一个专家也到了。

    林雨清了清嗓子道“好了，既然人都到齐了，那咱们就开始吧”

    他首先介绍了一下关于赵建国的情况，随后抬起头环视一圈“大家先说说自己的意见吧”

    林雨的话音才落，一个五十岁左右的医生就道“年轻人先说吧”

    “同意，年轻人先说。”

    他的话音才落，有一个名叫王伟的就急忙附和“对对对，年轻人先来，年轻人思维比较活跃”

    他的意思很明确，年轻人想法多，但是不成熟，所以先让年轻人先说，然后再由他们这些老专家把关。

    但纵观偌大的会议室，真正的年轻人就苏杨一个，其他都是四十岁五十岁的中年男子，所以大家的意思已经不言而喻，就是让苏杨先说。

    林雨看向了苏杨，示意他先说。

    苏杨清了清嗓子“好，各位领导，各位专家，那我就先谈一谈自己的看法，说得不对的，还请大家原谅。”

    大家都抬起头，竖起了耳朵，专心等待着。

    顿了顿，苏杨开口“有人认为鼻腔 nkt 淋巴瘤和 ebv 的密切相关性与其特殊的解剖部位有关。 ebv 主要通过上呼吸道感染，首先感染鼻腔和咽部与病毒感染有关的鼻咽癌也发生于此，因此散布于鼻腔黏膜内的t 细胞或细胞由于和上皮细胞的密切关系而更易于被 ebv 感染。

    然而对上呼吸道淋巴瘤的研究资料表明，发生于鼻咽部的 b 淋巴瘤却只有很低的ebv 感染率，因此认为 ebv 对鼻腔 nkt 淋巴瘤的感染与部位无关，而与组织类型有关。

    亚洲病人的结外 nkt 细胞淋巴瘤即使不表现在鼻部，而在其他器官组织均与 ebv 强烈相关，但白种人患者的这种相关性较不肯定。有的认为鼻腔淋巴瘤的 ebv感染还可能与局部或全身免疫缺陷有关。”

    苏杨一开口就抛出一个很有分量的说法，小会议室里的与会人员都是一愣。

    “嗯这小子似乎不是一无所知啊”有人略感诧异。

    “听他的意思，似乎对这种病还真有研究可是他不是耳鼻喉科的专科医生啊怎么回事”有人表示不解。

    “有意思有意思”也有人暗暗兴奋。

    “苏杨，继续”林雨听了，大感意外，连忙鼓励。

    苏杨于是继续讲述自己对于这种疾病的见解，最后，他总结道“nkt 细胞淋巴瘤的治疗方法包括局部放疗、化疗、造血干细胞移植。由于nkt细胞淋巴瘤非常罕见，研究很少，目前医学界还没有制定出标准化的治疗方案。需要医生根据患者的年龄、症状、身体状况、各项检查结果、淋巴瘤分期，制定个体化的治疗方案。

    一般而言局限于鼻腔、口咽等上呼吸道的nkt细胞淋巴瘤以放疗为主，可联合或不联合化疗。晚期的上呼吸道nkt细胞淋巴瘤和发生于上呼吸道以外的nkt细胞淋巴瘤如胃肠道、皮肤等，以化疗为主要治疗方法。根据化疗后的缓解情况，决定是否进行造血干细胞移植。

    除此之外，cd52、cd30、12a等新的治疗方法不断涌现，d1d1、cart等免疫治疗方法也是未来一个非常热门的研究方向。

    我思考了一下，我觉得有两种方案是最适合患者的，一种是放疗和改良的 sie 方案dextxifoasv16化疗，随后进行自体造血干细胞移植；另外一种是 dice 方案。”

    “什么”

    “嗯”

    “啊”

    “嘶”

    小会议室里忽然响起了奇怪的声音，每一个与会者都或多或少发出了这样或者那样的惊叹，大家都被苏杨说的这些惊呆了，尤其是耳鼻喉科的医生，更是惊讶。

    “苏杨竟然知道sie 方案和 dice 方案”会议室里的几个专家你看看我，我看看你，都说不出话来了。

    林雨也非常吃惊。

    他之所以叫苏杨参与进来，实话实说，完全只是出于院长张桐和急诊中心主任何琼方面的考虑，可是他万万没有想到，苏杨竟然给了他一个惊喜，苏杨说的这些东西虽然并非独家，但实话实说，能知道的人也没多少的

    回过神后，林雨看着苏杨道“苏杨，说得再详细一点。”

    苏杨点了点头，随后道“我倾向于使用第二种治疗方案，改良的dice 方案，即是地塞米松 40g，异环磷酰胺 1200g2，顺铂 20g2，依托泊甙 75g2，治疗14 天”

    苏杨又一口气说了十二分钟。

    小会议室里鸦雀无声的，没有人再说话。

    一直到了苏杨说完后的三十秒，大家这才回过神来，林雨咳咳的咳嗽了一声，环视一圈道“大家还有什么意见和建议，都说说”

    但没有人开口。

    林雨的目光最后定格在了林伟身上“林伟，你说一说吧”

    “”林雨张了张嘴，但什么也没说出来。

    他倒是想说，可是能说的都被苏杨说光了，人家说的还比他这个专科医生还专业还深入还先进，他还说什么

    见王伟半天都没有言语，林雨看向另外一个老专家道“老赵，你呢。”

    赵姓专家清了清嗓子道“其实也没什么可说的了，能说的苏杨都说了，而且他的两个方案也是我们目前能想到的比较可行的方案，相对而言，我同意苏杨的意见，用dice 方案方案。”

    “我也同意老赵的意见”

    “我也是，就用dice 方案好了”

    大家纷纷附和。

    林雨听了，点了点头，总结道“其实我也倾向于用dice 方案，好吧，那就这么决定了，先用苏杨的dice 方案试一试。”