第5章 第5章

小说:妙手丹心 作者:云起南山
    第五章

    患者的情况并未像急诊说的那么瘆人,确实是呕血,但并不是大口喷,而是反胃呕吐物里夹杂了血丝。胸痛比较严重,可B超探查未见胸腹腔出血或心肺、主要血管破裂等情况。血常规结果也没有特殊,仅有炎症指标微微升高。

    胃镜检查只看到食管壁上有一块溃疡,出血应该是溃疡引起的。可问题在于,食道溃疡不该导致剧烈胸痛。心电图正常,心肌酶正常,且患者在此之前无胸痛史,可以排除心梗和急冠。

    所以,这哥们到底怎么了?

    冷晋的目光从电脑屏幕上挪开,隔着磨砂玻璃投向何羽白的办公桌方向。这个“大专家”自打进了急诊抢救室到一群人撤回病区,始终没发表过任何关于病因判断的言论。

    “冷主任,患者家属拒绝做CT检查。”阮思平敲敲门,探进半个身子,“说查来查去也没查出毛病,CT再查不出问题,白花钱。现在怎么办?”

    这种情况普遍存在,检查费动辄上千,有一些需要全自费承担。医生开单子之前要不问问家属,很容易被投诉。

    “先放急诊观察室里盯着,两个小时监测一下数据。”冷晋抬抬手,“观察24小时,如果没有其他症状出现,先让他回家。”

    阮思平转脸要走,突然又想起什么,回过头说:“冷主任,下午那台手术,我跟还是姚新雨跟?”

    “姚新雨跟,你早点回去睡觉。”冷晋说着,透过门缝看见何羽白起身往办公室外面走,立刻冲阮思平偏了下头。

    “跟着,看他要干嘛。”

    何羽注意到身后的尾巴了,出电梯时回头看了阮思平一眼。

    阮思平冲他呲牙笑笑。

    他很礼貌地告知对方:“请转告冷主任,不需要监视我,我知道自己在干什么。”

    “呃,何大夫,请别让我为难。”阮思平无辜地眨巴眨巴眼。

    “你们都很怕他?”何羽白边走边问。

    “说不上怕……”阮思平想了想,“好吧,他确实脾气不太好,还有暴力倾向。他是个好医生,只是在他手底下做事比较辛苦。”

    “医生本来就是个辛苦的职业。”何羽白顿了顿,“我双亲都是医生,几乎没时间陪我。”

    “有兄弟姐妹么?”

    “一个弟弟,一个妹妹,双胞胎。”

    “真好,我是独生子。”阮思平紧跟上何羽白的脚步,“何大夫,你这是要去哪?”

    “急诊观察室,我有些问题想要问患者。”

    “哦……可你走的方向是去太平间。”

    “……”

    何羽白瞬间定住脚步——他明明记得出门右拐再右拐是奔急诊中心啊。

    患者在病床上辗转反侧,看起来胸口疼得还是很厉害。何羽白问了几个可能导致胸痛产生的问题,得到的答案并无参考价值。他很介意那个食管壁上的溃疡,因为溃疡的位置正位于贴近主动脉的一侧。

    “做个CT吧。”他跟家属沟通,“如果溃疡是经久不愈的伤口形成的,很有可能,刺伤食管壁的异物也会刺伤主动脉,引起疼痛并导致大出血。”

    家属不悦地皱眉:“你们那个主任不是说,没有出血?”

    “细微的出血在B超下是看不到的。”

    “CT就能看到?”

    “早期的话,也看不到。”何羽白实话实说,“但至少可以排除隐患,主动脉出血,几分钟就能要命。”

    “我说你们这些医生,不靠仪器就不会看病了是怎么着?”家属白眼翻得厉害,“什么毛病都不知道呢,检查先开一大堆,这一上午我们花三千多了。诶,你们是不是靠这个发奖金啊?”

    阮思平在家属背后冲何羽白耸了下肩膀,有多少患者因计较检查费而被耽误最佳治疗时间,他根本数不过来。

    深吸一口气,何羽白说:“现代医疗技术是依靠仪器来帮医生快速准确地探查病因,这是科技进步带来的便利条件。举个例子,您家里有自来水,还会去外面井里挑水么?”

    家属表情一怔:“可CT有辐射,辐射致癌!”

    “自来水要经过□□消毒,水合成次氯酸,次氯酸也有毒性。”何羽白紧跟着说,“两害相权取其轻,如果不排除隐患,我担心您的家人可能活不到致癌的岁数。”

    旁边的护士咳了一声,听起来像是憋笑没憋住。

    “嘿!你这人怎么说话呢!”家属嗷嗷直叫,“叫你上级来!这什么医院,怎么能雇你这样的大夫!”

    冷晋阴沉着脸把何羽白从急诊拎回病区。他其实是想把何羽白拎到季贤礼的办公室去,然后告诉老季同志,他们俩只能留一个。

    问题在于,何羽白说的一点也没错。真要是异物刺入主动脉,别说活到得癌症了,能不能见到明天早晨的太阳还有待商榷。

    所以,本着就事论事的态度,冷晋压着脾气问:“你凭什么认为,那个溃疡是伤口形成的?”

    何羽白坦言道:“大胆假设,小心求证,这是每一个医生必备的专业素养。”

    冷晋屈起手指敲击桌面,说:“何大夫,我向你道歉。”

    何羽白莫名其妙。

    “我真是杞人忧天,担心你不会和家属沟通,现在看来,是我错了。”冷晋的表情比听到有人把手术器械落在病人腹腔里还鄙夷,“但是照你这种沟通方式,大正综合医院早晚被你弄破产。”

    “我只是在陈述事实!”

    “陈述事实有很多种方式,难道咒患者死是你能想到的唯一方法?”

    “难道你不认为他有必要做CT?”何羽白反问,“良药苦口利于病,忠言逆耳利于行。冷主任,你是被投诉投怕了才畏首畏尾?还是说,你已经忘了进入医学院时所立下的誓言?”

    向来只有冷晋咄咄逼人的份儿,但眼下被何羽白这样质问,他倒并不觉得生气。是啊,动不动就被家属和患者投诉,从医多年,他似乎习惯了在这方面谨小慎微的操作。

    何羽白定定地盯着冷晋的眼睛。他不知道自己刚刚那番话说出去,对于这个自尊心比天高的主任来说会导致何种后果。但“大叔”不是也说过,坚持自己的底线,死磕到底。

    两人对视片刻,冷晋抓起座机电话的听筒,拨往急诊:“给观察一床做个胸腹联合CT……对,就说是主任要求的。”

    挂上电话,他把患者的病历拿起来往何羽白手里一拍。

    “如果发现问题,这患者交给你管床。”

    眼睛里带上笑意,何羽白的表情在冷晋看来像是得到了糖果的幼儿园小朋友。

    管个床就能开心成这样,他想,真是个小屁孩。

    在电脑上看到CT结果,冷晋疾步冲出办公室,招呼阮思平和何羽白去急诊观察室。CT显示,主动脉靠近食管溃疡的位置上有个接近一厘米大小的假性动脉瘤,一旦破裂,后果不堪设想。

    紧急和家属谈完手术方案,患者被推进手术室。冷晋进手术室之前走到何羽白跟前,问:“你能跟台么?”

    何羽白紧抿住嘴唇,摇摇头。

    冷晋皱眉:“微创手术也不行?”

    何羽白继续摇头。

    嘟囔着“没救了”,冷晋转身走进手术室。何羽白站在手术室外的走廊上,盯着缓缓关闭的手术室大门,眼圈微微发热。他所有的手术经验都是从视频上看来的,每一根血管和神经的分布、器械使用、缝合手法早已烂熟于心。

    他试过,可他做不到。光是在医学院解剖尸体就已经让他拼尽全部的意志力,实习时看到主刀医生在活人身上下刀,血涌出来的瞬间他便躺倒在地。

    当初他还曾想过完成何权的夙愿,成为一位顶尖的胸外科医生。但现实过于残酷,无论他怎样练习依旧克服不了晕血的毛病。

    辗转多家医院,他最终接受了自己无法握手术刀的事实。来大正综合医院是他给自己的最后一次机会,干不下去他就得回大伯的药厂,一辈子待在实验室里。

    消毒时碰上刚下手术的二区徐主任,冷晋冲对方礼节性地点了下头。病区主任里徐建兴资历最老,极有可能成为下一任副院长。但冷晋名声在外,也有人说季贤礼想提拔他,所以明里暗里,他总觉得老徐跟自己较劲。

    徐建兴冲他提了提嘴角:“冷主任,听说你们区新来了一个晕血的诊断专家。”

    哪壶不开提哪壶,冷晋自当没听见。

    “老季真是委你以重任啊。”徐建兴并不在意对方的无视,“我还听说,那个何大夫是某位高层的亲戚。你那脾气可得注意,万一得罪了人家,到时候给你小鞋穿。”

    冷晋甩甩手,转身看着徐建兴。他其实猜到了,何羽白一定有背景,不然就凭晕血这一点,哪家医院会要他?

    “谢谢提醒,徐主任。”他态度诚恳,好歹对方是大他几岁的前辈,“可哪怕他是董事长的亲戚,只要在我手底下干活,也别指望会得到特殊照顾。”

    徐建兴笑笑:“嗯,我就欣赏你这一点,坚持原则,谁的面子都不给。”

    “就当您是夸我了。”

    甩下话,冷晋转身往消毒室外面走去。手术台上那个等着救命呢,他没功夫在这扯闲篇。

    看到冷晋自患者的主动脉上取下个小而坚硬鱼刺,手术室里立刻热闹起来。这种情况大家都只听说过,还是头一次碰上,纷纷拍照留念。

    这鱼刺待了有点年头,先刺破食管,又扎进了紧贴着食管的主动脉。何羽白的推测没错,食管壁上的溃疡确实是经久不愈的伤口形成的。冷晋不得不承认,这小家伙有点本事。

    从手术室出来他才想起午饭还没吃,预定好的手术又马上要上,赶紧支使跟台的实习生去食堂给打包份吃的上来,自己在更衣室里刷手机稍作休息。

    一份还带着热气的咖喱牛肉饭递到眼前。冷晋抬起头,看到何羽白站在面前,另一只手里端着估计是他自己那份饭。

    “谢谢。”

    接过饭,冷晋微微挑眉——几个意思?拍他马屁?

    “不客气。”

    坐到他旁边,何羽白打开另外一份,低头开吃。冷晋侧头看了一眼,发现何羽白那份还跟昨天一样,是青椒土豆丝盖饭。

    “你吃素?”他好奇地问。

    “吃点鱼肉。”咽下嘴里的东西,何羽白抬眼盯着更衣柜,“冷主任,谢谢你支持我的决定。”

    突然被谢一脸,冷晋有些尴尬:“啊,是,我正要去找你,你的判断没错。”

    “事实上,我没出过错。”何羽白叹了口气,“我之前跟过一些团队,但团队负责人总觉得我的存在是……一种威胁。”

    冷晋没忍住笑:“难不成他们怕你突然冲进手术室抢走手术刀?”

    侧过头,何羽白微微皱眉:“冷主任,你说话扎心。”

    “唔,这评价真高。”

    冷晋倒是觉得挺开心的。

    TBC
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